cystitis nőknél

A cystitis az egyik leggyakoribb urológiai betegség. Egy életen át minden negyedik nő szenved ebben a betegségben, 30%-uk egy éven belül kiújulhat, 10%-uk pedig gyakran súlyosbodhat.

Ezt a betegséget sok lány és nő első kézből ismeri, jelentősen csökkentve az életminőséget. Gyakran a cystitis első epizódjában a betegek súlyos fájdalmat és félelmet tapasztalnak, és nem tudják, mit tegyenek. Cikkünk a hólyaghurut előfordulásának elkerülését, illetve a tünetek esetén a további intézkedések meghozatalát kívánja segíteni.

Hólyaggyulladása hólyag nyálkahártyájának gyulladása.

Az okok

A cystitis fő oka a fertőzések, a nem fertőző okok sokkal ritkábban fordulnak elő. Az a tény, hogy a nők megbetegednek cystitisben, a test anatómiai és fiziológiai jellemzőivel függnek össze, amelyek közé tartozik a rövid és széles húgycső, a húgycső külső nyílásának a hüvelyhez és a végbélhez való közelsége, valamint a hormonális jellemzők. A férfiak nem szenvednek hólyaghurutban, mivel a húgycsövük hosszú, a prosztata pedig egyfajta anatómiai gátat képez a mikroorganizmusok húgyhólyagba való felfelé történő behatolásában. A férfiaknál gyakori vizelés, a perineum fájdalma, a vizelés végén jelentkező fájdalom a prosztatagyulladás jele.

Fontos megjegyezni, hogy a hólyaghurutot az esetek túlnyomó többségében nem a külső környezetből vagy nemi érintkezés során a szervezetbe kerülő mikroorganizmusok, hanem saját baktériumaik okozzák, amelyek normál esetben a belekben és a női nemi szervekben élnek. Minden olyan tényező, amely az immunitás csökkenéséhez vezet (hipotermia, stressz stb. ), az endogén (belső) mikroorganizmusok fokozott szaporodását idézi elő, ami a hólyag nyálkahártyájának gyulladásához vezet. A speciális fimbriák jelenléte ezekben a baktériumokban (akasztók a hólyag falához tapadáshoz), nagy számuk és a hólyag mukopoliszacharid rétegének védőképességének csökkenése gyulladás kialakulásához vezet.

Ha a hólyaghurutot nem kezelik, vagy az antibiotikum-terápiát nem megfelelően választják ki, ezek a fertőzések a húgyúti úton feljuthatnak, vesegyulladást okozva, melynek jellemző tünetei:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fájdalom az ágyéki régióban;
• mérgezés jelei (általános gyengeség, fejfájás, álmosság, hidegrázás).

A cystitist okozó fő baktériumok a következők:

• Az Escherichia coli (E. coli) az esetek 75%-át teszi ki;
• 10%-ban - Klebsiella spp. ;
• Az esetek 5-10%-ában Staphylococcus saprophyticus okozza;
• Más enterobaktériumok még kevésbé gyakoriak.

A cystitis kockázati tényezői

• szexuális tevékenység;
• elégtelen higiénia;
• intravaginális fogamzásgátlók alkalmazása;
• A lábak hipotermiája vagy általános hipotermia;
• Terhesség;
• Postmenopauzális;
• A szervezet csökkent immunválasza (cukorbetegség, HIV-fertőzés, kemoterápia stb. esetén);
• A vizelet kiáramlását gátló akadályok jelenléte (például hólyagkő, cukorbetegség okozta neuropátia miatti alulműködő hólyag).

Az akut cystitis tünetei

1. Fájdalom a vizelés végén (amikor a hólyag alja hozzáér a nyakához;
2. Gyakori (naponta több mint 8-szor) vizelés;
3. A leukociták megnövekedett számának jelenléte a vizelet általános elemzésében;
4. Sürgős vizelési inger;
5. Nyomás vagy görcs érzése a szemérem területén;
6. Vérkeverék megjelenése a vizeletben, különösen a vizelés végén;
7. Hüvelyi viszketés és váladék hiánya;
8. Hipertermia hiánya (a testhőmérséklet kevesebb, mint 37, 5 fok).

A fenti első három tünet mindig jelen van akut cystitisben.

A cystitis klinikai formái

Akut, szövődménymentes cystitis

A diagnózis az esetek túlnyomó többségében a jellegzetes tünetek (gyakori vizelés, vizelésvégi fájdalom) meglétéből derül ki. Általános szabály, hogy a cystitis ezen változata esetén nincs szükség további diagnosztikára, de azonnal megkezdheti az ajánlott antibakteriális gyógyszer empirikus (a gyakorlatban bizonyított) beadását. Jelenleg általában egyetlen adag elegendő. Csak a kezelés sikertelensége esetén van szükség további vizsgálatra. A teljes gyógyulás jeleivel járó vizelet általános elemzésének ellenőrzése szintén nem szükséges.

Akut cystitisben a vizelet általános elemzésében mindig megnövekedett leukociták száma észlelhető.

Ha nem ez a helyzet, a diagnózis kétséges, és a gyakori és fájdalmas vizelés egyéb okait kell keresni.Akut cystitis maszkoklehet:

• hiperaktív hólyag;
• explicit szexuális fertőzések (chlamydia, mycoplasma genitalium, gonorrhoea, trichomonas) által okozott húgycsőgyulladás;
• hüvelygyulladás (a hüvely gyulladása);
• hólyagbetegségek (kövek és daganatok);
• hólyag tuberkulózis.

Gyakran visszatérő cystitis

A gyakran visszatérő cystitis hat hónapon belül 2 vagy több epizód, vagy egy év alatt 3 vagy több epizód jelenléte.

A tudomány nem teljesen ismert, hogy egyes nőknél a hólyaghurut egy epizód az életben, míg másokban miért vezet gyakori visszaeséshez.

A visszatérő cystitis lehetséges okai:

• genetikai hajlam (a húgyhólyag nyálkahártyájának mukopoliszacharid rétegének barrier funkciójának csökkenése);
• a húgyúti rendszer fejlődésének rendellenességei;
• a belső nemi szervek prolapsusa (prolapsusa);
• ösztrogénhiány;
• D-vitamin-hiány;
• vashiányos vérszegénység, beleértve a látens (ferritinhiányt);
• hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése);
• cukorbetegség;
• hüvelyi dysbiosis;
• bél dysbiosis;
• membránok és spermicidek használata;

A gyakran visszatérő cystitis okainak diagnosztizálásához használja:

• általános vizelet elemzés;
• a vizelet bakteriális elemzése az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásával;
• A vesék, a hólyag ultrahangja a maradék vizelet meghatározásával;
• konzultáció nőgyógyászral (hüvelyi dysbiosis kimutatása);
• FSH, ösztradiol (ösztrogénhiány kimutatása);
• vércukorszint, glikált hemoglobin, inzulin, C-peptid (diabetes mellitus diagnózisa);
• TSH, T4-mentes, T3-mentes (pajzsmirigy alulműködés diagnózisa);
• általános vérvizsgálat;
• vér ferritin (látens vérszegénység kimutatása);
• uroflowmetria (a vizelés sebességének meghatározása).

Ha a cystitis ezen formájának oka nem található, akkor a speciális immunkészítmények alkalmazása az "arany" standardnak számít a terápia első vonalában. Hatásmechanizmusuk a legyengített Escherichia coli törzsek bevitele és rajtuk védő antitestek kifejlesztése, amelyek ezt követően megakadályozzák a mikrobák elszaporodását.

Antibakteriális gyógyszereket is alkalmaznak kis adagokban éjszaka, hosszú ideig, gyógynövény- és vízhajtó gyógyszereket, hialuronsav bevezetését a hólyagba (növeli a hólyag védőképességét).

Postcoitalis cystitis

Ez egy cystitis, amely a szexuális érintkezés után legfeljebb 36 órával jelentkezik. A nők leggyakrabban új szexuális partner megjelenésekor vagy a családi élet kezdetekor találkoznak vele. Ugyanakkor a kezelést igénylő nyilvánvaló kórokozókat nem mindig észlelik férfiaknál.

Fontos megkülönböztető tényezőa posztcoitalis cystitis okaivanóvszer teszt:

• az óvszer használatakor nincs visszaesés - a férfi tényező (a húgycsőben, a pénisz fején, a prosztatában, a herékben nemi szervek fertőzéseinek keresése);
• állandó visszaesések óvszer használatakor. Lehetséges ok a latexre való allergia. spermicidek használata javasolt;
• az óvszer használata nem vezet gyógyuláshoz, kenőanyagok használatakor nincs visszaesés. Szexuális tényező, esetleg a száraz nyálkahártya helyi traumája közösülés közben. Kenőanyagok használata javasolt;
• az óvszer használata nem vezet gyógyuláshoz, a síkosítószerek használata nem vezet gyógyuláshoz. A női tényező. Nőgyógyász által végzett vizsgálat a húgycső külső nyílása alacsony elhelyezkedésének (intravaginális dystopia), hüvelygyulladás tüneteinek kizárására.

A posztcoitalis cystitis kezelésében az antibakteriális gyógyszereket kis adagokban közösülés után is alkalmazzák.

A posztcoitális cystitis megelőzése magában foglalja:

• Higiéniai eljárások minden partner számára szex előtt és után;
• A nőknek azt tanácsolják, hogy szex után azonnal vizeljenek;
• Kerülje el a hüvelyszárazságot vízbázisú és ösztrogéntartalmú kenőanyagok használatával;
• Ne használjon dezodorokat, aeroszolokat és kozmetikumokat a perineális területen;
• Ne viseljen szintetikus fehérneműt.

Krónikus cystitis

A cystitis ezen változata a patológia kötelező jelenléte miatt következik be a hólyag falában vagy üregében:

• kövek;
• daganatok;
• idegen testek;
• cisztocele;
• diverticulum (a fal kiemelkedése);
• fekély;
• leukoplakia

A cisztoszkópia (a hólyag belső felületének vizsgálata) nagy szerepet játszik a diagnózis felállításában vagy annak megerősítésében.

A krónikus cystitis kezelésében mindenekelőtt a kiváltó ok megszüntetését célzó intézkedések fontosak, általában műtéti úton.

hólyaggyulladás a menopauzában

Ez az elégtelen ösztrogénszint miatt fordul elő, mint a szervezet más menopauzális rendellenességei. A hormonfüggő hólyag nyálkahártyája elvékonyodik és érzékenyebbé válik. A nő gyakori vizelési ingert észlel. Ugyanakkor a vizelet általános elemzésében nincs jelentős eltérés a normától.

A kezelés magában foglalja a helyi ösztrogének hosszú távú alkalmazását krémek és kúpok formájában. Ezenkívül javasolt a koffeint tartalmazó italok fogyasztásának csökkentése vagy teljes megszüntetése és az optimális testsúly fenntartása.

Hogyan gyűjtsük össze a vizeletet elemzéshez

1. A vizsgálat előestéjén nem ajánlott ásványvizet inni, és kizárni olyan élelmiszerek (például sárgarépa, répa) és gyógyszerek (riboflavin, rifampin, aszpirin, triamterén, fenolftalein stb. ) használatát, amelyek megváltoztathatják a színt. vizeletből;
2. A vizsgálat előestéjén nem ajánlott ásványvizet inni, és kizárni olyan élelmiszerek (például sárgarépa, répa) és gyógyszerek (riboflavin, rifampin, aszpirin, triamterén, fenolftalein stb. ) használatát, amelyek megváltoztathatják a színt. vizeletből;
3. Ha lehetséges, ne vegyen be diuretikumokat;
4. Menstruáció alatt nem ajánlott vizeletvizsgálatot végezni;
5. A vizelet összegyűjtése előtt ajánlott a külső nemi szervek WC-jét elvégezni, de antiszeptikumok használata nélkül;
6. A külső szeméremajkak a mutató- és a középső ujjal oldalt elválasztottak, hogy megakadályozzák a vizeletáramlással való érintkezést;
7. Az elemzéshez a vizelet reggeli részét összegyűjtik: a vizelet első harmada leereszkedik, a vizelet második harmadát egy edénybe gyűjtik elemzés céljából, a harmadikat ismét leereszkedik;
8. A tartály falai és a nemi szervek nem érintkezhetnek;
9. A vizelet összegyűjtésére ajánlott speciális tartályok használata;
10. A vizeletet szorosan lezárt tartályban kell a laboratóriumba szállítani, legkésőbb 2 órával a gyűjtés után;
11. Ne felejtse el magával vinni az elemzésre szánt beutalót.

Hogyan lehet enyhíteni a cystitis fájdalmát

1. Az alsó hason lévő melegítőpárna enyhíti a fájdalmat és a nehézséget a medence területén;
2. 15-20 perces forró ülőfürdő vétele;
3. Igyunk sok folyadékot, hogy körülbelül 2, 5 liter vizelet kiemelkedjen: a vizelet mechanikusan öblíti ki a baktériumokat;
4. Kerülje a húgyhólyagot irritáló ételeket: koffeintartalmú italokat, alkoholt, citrusleveket, fűszeres ételeket.

A cystitis kiújulásának megelőzése

• Gyakori vizelés;
• Ivórendszer - 1, 5 liter vagy több naponta. Segít eltávolítani a baktériumokat a hólyagból.
• A perineális terület megfelelő napi higiéniája irritáló szerek használata nélkül;
• Higiénikus zuhany minden partner számára szex előtt és után. A nőknek azt tanácsolják, hogy szex után azonnal vizeljenek;
• Kerülje el a lábak és a test egészének hipotermiáját;
• Áfonyalé vagy gyümölcsital fogadása, azonban a legújabb adatok szerint ez a módszer nem olyan hatékony.
• Ne használjon dezodorokat, aeroszolokat és kozmetikumokat a perineális területen, mert irritálhatják a húgycsövet;
• Ne használjon WC-papírt a külső nemi szervek szárítására.

A hólyaghurut tünetei esetén javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a megfelelő kezelés kiválasztásához, amely minimalizálja a kiújulás kockázatát. Egészségesnek lenni!

Gyakran Ismételt Kérdések

Milyen esetekben szükséges azonnal orvoshoz fordulni?

Javasoljuk, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz a hólyaghurut első tünetei esetén, terhesség alatt, vagy a tünetek visszatérése után a kezelés befejezése után, durva hematuria (látható vér a vizeletben) megjelenése esetén. Az orvos beszélni fog Önnel, megvizsgálja és eldönti, hogy szükség van-e más kutatási és kezelési módszerekre, valamint tájékoztatja Önt a megelőző intézkedésekről.

Hogyan készüljünk fel az orvosi rendelésre?

Írja le az összes tünetet, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy nem a hólyaghuruthoz kapcsolódnak. Jegyezze fel bármilyen egészségügyi állapotát, valamint az Ön által szedett gyógyszereket és étrend-kiegészítőket. Gondolja át, mi jelentheti a tünetek megjelenését (hipotermia, szexuális kapcsolat stb. ). Ügyeljen arra, hogy írja le az összes kérdést az orvosnak, hogy ne felejtse el feltenni őket, és megvitassa az Önt zavaró kérdéseket.

Milyen esetekben indokolt a kórházi kezelés?

A sürgősségi kórházban sürgősségi kórházi kezelést jeleznek:

• amikor a vesegyulladás (akut pyelonephritis) jelei megjelennek, nevezetesen: hát- vagy oldalfájdalom, 38 °C feletti láz és hidegrázás, hányinger és hányás;
• ha vér jelenik meg a vizeletben (nagy hematuria), de nincsenek hólyaghurut tünetei;
• az állapot romlása a folyamatban lévő terápia hátterében (súlyos fájdalom szindróma, tartósan fennálló hipertermia).